长治市中医医院:消化道早癌患者的福音——ESD

2019-10-30 15:23:12

近日,长治中医医院内镜室成功为一名65岁早期消化道癌症患者实施了内镜黏膜剥离术(esd),这是该院内镜室实施esd以来最困难的手术。

据报道,该患者大便脓血不止20天,在院外治疗失败后前往医院内镜室。结肠镜检查显示患者有多发性结肠息肉、直肠肿块和混合痔。在检查过程中,病人的结肠息肉被圈套器和高频电完全切除。从直肠到肛门10厘米处可见3.0×3.5厘米的蔬菜凸起。其中一个组织被切除进行病理检查。结果是“管状绒毛状腺瘤、腺体高水平上皮内瘤,除癌外”。鉴于这种情况,在征得家属同意并对无esd手术禁忌症的患者进行术前检查后,内窥镜室主任沈海涛带领他的团队决定对患者实施结肠镜下早期直肠癌黏膜下剥离术。

在行动中,许多部门相互配合,默契配合。经过观察、标记、注射、剥离、取出和缝合,整个过程一次完成,非常顺利。患者术后无明显不良反应,恢复良好。

沈海涛介绍说,内镜黏膜下剥离(esd)是近年来出现的一种新的治疗方法,也是一种具有良好临床应用前景的技术。它能使更多早期消化道癌症在内窥镜下一次完全切除,从而避免开放性手术和器官切除的痛苦。这是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表病变的方法。

与传统手术相比,esd具有以下优点:

1.创伤小,消化道结构无变化,避免手术风险,降低术后生活质量下降;

2.患者可以在多个地点接受多种治疗。

3.让医生获取完整的组织病理学标本进行分析;

4.大面积、不规则形状或有溃疡和疤痕的肿瘤切除率达96%以上,以降低复发率;

5.在疗效评价方面,也很乐观。根据相关研究,早期胃癌可达到较高的肿块切除率(92%-97%)和完全切除率(73.6%-94.7%),5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%-97.1%和100%。食管esd的总切除率和完全切除率分别为90%-100%和87.9%-97.4%。对于局限于上皮或粘膜固有层的病变和浸润深度超过粘膜固有层的病变,esd治疗后的5年生存率分别为100%和85%。结直肠esd的总切除率和治愈切除率分别为82.8%和75.5%。

这次手术的成功标志着长治市中医院内窥镜室的跨越式发展。科室整体技术水平已进入晋东南内窥镜专业的第一梯队。同时,它还敦促内窥镜室的所有医务人员继续提高他们的知识框架和技能,向更高的诊断和治疗水平前进,给更多的患者带来好消息,并在保证治疗效果的前提下尽量减少手术对患者造成的伤害。(资料来源:长治中医医院)

(责任编辑:张文薇)

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